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北京试管供卵生孩子_盆腔粘连赴美做试管婴儿,如何保障成功率?

2022-10-31 17:10admin635次

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输卵管粘连通常是女性生殖系统感染引起的妇科疾病。当输卵管受到炎症的刺激时,很容易出现粘连,导致女性在自然怀孕时受到阻碍。轻度粘连可以在治疗后自然怀孕,所以如果你想采取人工怀孕的方式,比如试管婴儿,那么输卵管粘连能做试管婴儿吗?粘连堵塞的严重程度取决于情况。

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宫腔结构图StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

子宫受到了创伤、感染等魔头的攻击,若子宫内膜损伤严重,且恢复进程参差不齐,最终一部分宫腔粘连出现了。据观察,妊娠后子宫内膜损伤约占70-80%,常见原因为产后或流产后吸宫、刮宫等,由于妊娠期间子宫柔软且很敏感,以及低雌状态不利于子宫内膜修复,同时感染抑制内膜再生修复,导致宫腔满目疮痍,纤维化形成,宫腔粘连便如此应运而生了。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

由于多次人工流产或刮宫,导致的子宫内膜基底层损伤,从而导致宫腔粘连的发生。宫腔粘连对于年轻妇女,会出现月经量减少、下腹痛、习惯性流产、甚至继发不孕等症状。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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流产是宫腔粘连主要原因StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

随着宫腔手术的增加,宫腔粘连的发病率随之增加。目前我国宫腔粘连发生率居世界首位,其具体确切发病机制尚不十分清楚。若以纤维细胞增生活跃学说为论,一般的炎症修复过程包括炎症期、组织形成期和组织重建期,而子宫内膜损伤只侵及功能层时,尚可由基底层修复,但若达到基底层,子宫基层裸露,可因基底层上皮细胞及间质细胞等再生障碍,和成纤维细胞增生活跃等,导致内膜不生,功能受损,疤痕或粘连形成。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

这需要通过病史、查体和辅助检查手段来综合诊断。常用的辅助检查手段有以下几种:StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

B超最常用。经阴道超声,简单无创,可多次重复,但其敏感度和特异性较低。经阴道三维超声宫腔造影可显示子宫腔整体形态,子宫内膜厚度及内膜下血流,有报道认为诊断准确性和特异性比HSG高。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

子宫输卵管碘油造影可同时了解输卵管通畅情况,但无法判别病变性质。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

宫腔镜检查是目前诊断宫腔粘连金标准,可在直视下观察宫腔形态和粘连程度、范围,对宫腔粘连进行评分和分型,从而更好的指导临床治疗。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

其实并非所有宫腔粘连均需手术治疗,对于无症状、无生育要求,或者月经量少,但无生育要求,无痛经,无宫腔积血者,可不需要治疗。但若患者出现反复流产,月经量少且有生育要求时需要进行治疗。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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手术是宫腔粘连的主要治疗方式StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

目前常用且首选的治疗方法为宫腔镜下子宫腔粘连分离术。手术目的在于使宫腔恢复正常形态,治疗相关症状(不孕、腹痛等),预防再粘连发生,最大限度的保护子宫内膜,促进月经改善,恢复生育功能。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

手术治疗方式有很多,但总体分为机械性和能源性两类。这需要根据手术者自身经验、患者病情和个体需求等选择适当方式。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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对于中央型粘连,可应用冷刀减少子宫内膜损伤,减少创面渗出及再粘连形成,且无内膜热损伤。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

对于周围型粘连,多选用能量器械,止血确切,但注意应对残留内膜进行保护。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

需要谨记的是,有生育要求尽量采用机械分离法,避免使用能源,B超检测下操作安全、准确、特别是宫腔瘢痕切除术。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

其实手术解除宫腔粘连后,并非一劳永逸。调查研究显示,宫腔粘连术后再粘连发生率为3.1%-23.5%,其中,重度病例高达62.5%,因此粘连预防非常重要。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

为了防止术后宫腔粘连复发,人们想了很多方法,如物理支撑(IUD)、宫腔支撑球囊、羊膜、生物屏障(透明质酸)、雌激素的应用和中药、阿司匹林等其他促进子宫内膜修复的药物, 但效果都不甚理想。宫腔粘连的术后复发率依旧很高。也就是说,目前还没有一个措施能完全阻止术后宫腔粘连的卷土重来。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

对于大家的疑惑,美国专家表示:盆腔粘连是指盆腔内的组织器官(如子宫、输卵管、卵巢等)由于感染细菌或病毒以后发生了炎性病变使得组织充血、水肿、分泌物增加,而后因就治不及时导致子宫粘连、输卵管粘连、卵巢与输卵管粘连等情况。虽说盆腔粘连可致月经失调、腹痛、卵巢无排卵、不孕、流产以及畸形儿的发生,但若能对症就治并选对试管婴儿医院,那么成功孕育健康宝宝便指日可待。

注:在美国,针对盆腔粘连的不同病因及症状,专家会采取不同的措施和方法,制定不同的试管IVF方案,可分为以下三类:

一类:输卵管粘连--好孕方针

对于因盆腔感染造成输卵管周围的粘连,将输卵管粘连在盆腔壁上的女性,美国根据粘连的程度有两大助孕方针:

1、如果属于轻度粘连且没有什么症状,美国专家诊断后确定不对试管婴儿有影响,且卵巢功能良好、身体各方面均正常,此时就可直接进行试管周期:

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通过合理促排(使用天然、无副作用药物)无痛取卵ICSI受精(受精率99.9%)囊胚培育(培育至第五天形成100多个细胞的囊胚)PGS/PGD基因检测(全面检测囊胚的23对染色体,诊断出274种遗传病)定性定量移植这样一个科学完善的美国IVF周期,试管成功率是十分可观的;

2、如果炎症感染严重,腹部疼痛、盆腔内附件增粗、子宫活动力差,这对试管助孕是有一定影响的。专家指出,试管助孕虽未涉及输卵管功能,但炎症感染伴有的细菌、毒素对胚胎生长发育是不利的,不仅极易导致试管失败,且发生宫外孕的几率很大。

因此,建议女性先对症诊治,如药物调理、输卵管粘连松解术等方式将炎症、粘连消除后,再以良好的身体状态进入试管疗程,则试管助孕也会达到非常理想的效果。当然,如若卵巢功能不被波及,先进行促排、取卵、胚胎培育等前期操作,然后把健康的囊胚冷冻保存起来,待粘连问题解决且身体恢复后再进行冻胚移植也是可行的。

第二类:卵巢与输卵管粘连--好孕策略

如果是因阑尾手术、卵巢手术等术后感染引起盆腔广泛粘连,包括卵巢与输卵管粘连的情况,这类患者可能会出现闭经,而卵巢不排卵是致其不孕的根本原因,此时除了要通过宫腹腔镜疗法以分离卵巢和输卵管粘连,让输卵管得以疏通外,重要的是让女性能恢复月经来潮和正常排卵。对此,专家采用的助孕策略是:

先是,在饮食和精神方面给予女性科学的助孕指导,让其增强营养,消除思想顾虑,提高机体抵抗力,使身体和心理都处于合适的理想状态,为试管助孕加分;

其次,服用辅酶Q10(400~600/天)以提高卵巢功能和卵子质量;

第三,当患者身体恢复良好、卵巢功能正常时,于下次月经周期的3~5天赴美进入试管疗程,专家会通过专属的促排卵方案+PGS/PGD技术+单一健康囊胚移植提高试管成功率。

第三类:子宫粘连--好孕方案

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子宫内膜异位症是造成子宫粘连的较常见病因,是子宫腔内的内膜经由输卵管到盆腔异位生长形成,包括子宫颈管粘连和子宫腔粘连,可造成颈管狭窄、闭锁和宫腔变窄或消失,继而引发不孕、流产胎停甚至新生儿畸形等问题。针对这类患者,这样制定方案:

1、当子宫粘连程度、症状较轻,进行相关诊治后愈后效果好,同时给予药物调理后,子宫内膜厚度可达到8~12mm的合适状态,且子宫内膜容受性良好、营养物质丰富,此时专家会将通过全基因筛查的囊胚移植到预先设定的着床位置,于12天后验孕成功后便可回国。

结论:输卵管阻塞粘连可以作为试管婴儿使用。但是,当输卵管粘连失败时,首先要看是轻度粘连还是重度粘连,是单侧还是双侧粘连。如果是轻度粘连,年龄较小,建议治疗后自然怀孕。如果是老年人,堵塞粘连严重,一般建议直接试管。如果路不通,必要时走捷径!

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