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最近，有位患者朋友向我们提出了这样一个要求，她说：大夫，我正在进行试管婴儿的治疗，还在促排卵过程中。我私下和一起做试管的姐妹交流了一下，她们建议我移植的时候选择囊胚移植，说这样成功率比较高。我想问一下囊胚移植的成功率真的比较高吗？我想要求培养囊胚可以吗？

所谓的养囊就是在取卵受精之后，在实验室培养的第三天的胚胎，继续培养到第五天，甚至是第六天，这个过程叫作养囊。具体可以分为这样7个步骤：

1、取卵和取精几个小时后，通过单精子注射使成熟的卵子受精。

2、第二天观察卵子是否受精，观察受精卵是否分裂，有多少个细胞(4个细胞较好)，有无碎片，是否对称;

3、第三天继续观察细胞，6-8个细胞被认为是合格的细胞，看是否有碎片，是否对称;

4、第四天胚胎发育到桑葚胚的阶段;

5、第五天，胚胎发育到囊胚期;

6、第6天，一些胚胎继续发育成囊胚。

1、移植成功率高

试管婴儿之所以会将胚胎继续培养，其实目的就是对胚胎进行优胜劣汰的筛选观测过程，只有质量好的胚胎最终才会发育形成囊胚，这也说明其更具有生命力。有数据显示，D3胚胎的妊娠率为30~50%，而囊胚的妊娠率高达60~70%，且活产率更高。

2、检测胚胎质量

囊胚培养可以进一步检测胚胎质量。卵裂期胚胎主要依靠形态学评分，但是这种方式并不准确。而囊胚在发育过程中，由囊胚腔、囊胚液、内细胞团和滋养层细胞组成。囊胚相比D3胚胎的细胞数而言，已发育到2、300个细胞，可活检2-3个的滋养层细胞进行遗传学分析，尤其针对有家族遗传病史、染色体异常的夫妻。

3、减少多胎妊娠的风险

如果移植D3时期的胚胎，医生为了保证试管婴儿的成功率，通常会同时移植2个胚胎，这都会增加多胎妊娠的风险。如果女性不适合孕育多胎，还要面临减胎的风险，而减胎术可能发生感染、出血等并发症，甚至有完全流产的可能。但是由于囊胚种植率较高，一般都只会针对性的选择1枚优质胚胎移植，避免了多胎妊娠的风险。

4、降低宫外孕

试管婴儿技术也不能完全避免宫外孕的风险，因为卵裂期胚胎移植是将胚胎移植到子宫内，3-4天后才能开始着床，而在这段时间，如果宫腔内环境不适，胚胎就会游走到输卵管内，甚至游到盆腔内，极易发生宫外孕。而囊胚的体积比D3胚胎的要更大，进入输卵管是很困难的。同时囊胚着床的时间比D3胚胎要少2天，胚胎游走的时间短，这都可以降低宫外孕发生的几率。

1、卵巢储备功能良好的女性

卵巢储备功能好的女性取卵数较多(8枚成熟卵子)，培养出的优质胚胎也会多于一般女性，这种情况下可以选择将剩余的胚胎继续养囊，筛选出更加具有发育潜能的胚胎，减少失败次数。

2、多次移植失败的女性

如果女性已经多次移植失败，可以考虑养囊，通过体外培养模拟体内自然淘汰的过程，将剩下发育潜能好的胚胎移植入子宫，增加受孕概率。

3、胚胎数量多但质量较差的女性

如果有多个质量较差的胚胎，可以考虑养囊。因为有很多开始看起来一般或者很差的胚胎，体外培养两天，也是有机会后来居上的。

Tips:

试管婴儿胚胎培养囊胚要求有哪些？

据试管专家介绍，一般情况下，受精卵发育到第三天形成早期胚胎、第四天形成桑葚胚后，其将进入高倍分裂期，胚胎的发育潜能会被大大激发，各个细胞将开始加倍分裂，胚胎形态、结构都将发生巨大改变，最终发育成由100多个细胞的囊胚，而在此期间，除了质量不佳、活力低、发育潜能差的胚胎会被自然淘汰外，如果营造的体外培育环境无法满足胚胎生长发育需求，也会因胚胎活力下降或死亡导致养囊失败。所以，囊胚培育对实验室环境和胚胎学专家的要求都非常之高。

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试管婴儿胚胎培养囊胚要求有哪些？

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一、对实验室的要求
一个医院是否具备养囊条件，或者说受精卵能否在体外成功被培育成囊胚，实验室水平是考察的重点。在泰国，能独立完成养囊且成功率有保障的试管医院，都独立拥有世界一流的胚胎实验室，且专业化程度非常高。
二、对培养液的要求
进行囊胚培育，培养液必不可少，也是最体现养囊技术含量的一项重要指标。由于是将胚胎置于培养液中，要想在不影响胚胎质量和发育潜能的同时，还能为胚胎各个发育阶段提供所需的全面营养，这是一个难点。
所使用的培养液，是专家模仿子宫分泌的营养物质特别研发的，主要成分包括：盐类、营养物质、氨基酸、维生素、蛋白质等。专家指出，培养液中盐类的作用是控制培养液的渗透压，促进胚胎的发育;营养物质(乳酸、葡萄糖等)是为胚胎发育提供能量，有利于胚胎持续发育;蛋白质则是整合胚胎代谢过程中有害金属离子，阻止有害因素对胚胎发育带来不利影响，以确保受精卵在体外顺利生长发育成囊胚。

试管婴儿胚胎培养囊胚要求有哪些？

三、对胚胎学专家的要求
囊胚培育是一项精密的辅助生殖操作，对胚胎学专家的能力、技术水平、临床操作经验各方面都提出高要求、高标准。在整个养囊过程中，对囊胚培育保温箱的使用和操作，培养液的用量、更换，胚胎发育情况的监控等，需要胚胎学专家具体把控和操作，期间一旦出现纰漏或操作不严密，皆可能导致全部胚胎停止发育甚至死亡。
而泰国试管也正是凭借着实验室水平高、养囊技术先进、专家经验丰富等优势，使得养囊成功率得到保障。

所以，对于这位朋友的问题，我们的回答是：目前您仍在促排卵阶段，希望不要过于着急，等到取完卵配成胚胎之后，再和您的主治医生沟通，医生会综合各方面的因素来考虑您是否适合囊胚培养。