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不孕人群中很大一部分是由于输卵管问题导致不孕。例如输卵管阻塞、输卵管积水等。有的患者怀孕前，检查出这些问题，第一时间想到的就是看医生做手术。还有人因为输卵管问题耽误不孕，会觉得，输卵管堵塞要怀孕应该做试管还是做疏通手术?

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绝经说明身体已经不再有卵子排出，这种情况是不能进行试管的，可以尝试通过药物的治疗，恢复正常的排卵周期，如果能够检查出卵子排出，才能进行试管，但是怀孕对于身体各方面条件都有一定要求，进行试管失败的几率也是比较大的，很多医生不建议40岁已经绝经的情况进行试管。

在进行试管前需要对夫妻双方的身体进行检查，女性子宫和卵巢方面的功能要正常，通过促排卵的治疗需要取出女性体内多个成熟的卵泡，在体外进行授精，然后进行胚胎的培养和移植手术，对于双方的身体都有一定要求，需要通过前期的检查首先确认能不能进行试管。

那么如果备孕迟迟怀不上，检查出输卵管有问题，是首选试管还是手术疏通呢?如果是自然怀孕，输卵管会起到非常重要的作用。精子和卵子的相遇离不开输卵管。如果输卵管阻塞，精子和卵子很难相遇。所以自然怀孕可以说是非常困难的。

发生输卵管阻塞、输卵管粘连，药物治疗效果也不大。那么，在备孕准备过程中，输卵管问题的解决途径是什么呢?

首先是通过手术。一般有两种手术，常规手术和腹腔镜手术，但这两种手术几乎是一样的。目的是使输卵管再次通畅。但手术恢复的效果因人而异，有些人可能会复发。手术后，不能经常复查，所以如果手术后一两年怀孕仍然不能成功，那么可以考虑做试管婴儿。

当然会有女性因为年龄问题，无法再接受治疗。所以选择做试管是可以的。大龄女性的卵巢功能大多已经开始下降，因此为了尽快怀孕，她们也可以选择试管婴儿。

试管婴儿是为了解决女性因输卵管引起的不孕问题。由于自然怀孕，精子和卵子需要利用输卵管受精。在试管婴儿中，精子和卵子是在体外受孕的，不需要输卵管。

但需要注意的是，输卵管问题也会影响胚胎植入。例如，如果输卵管积水流回子宫腔，它会污染胚胎。这可能导致移植失败或流产。

1输卵管疏通术

输卵管疏通术分为开腹手术和宫腹腔镜手术，它们的原理相同，都是分离粘连，以恢复输卵管的畅通。多年来，随着微创技术的发展，宫腹腔镜已成为输卵管堵塞首选的手术治疗方式。

宫腔镜是利用镜体的前部进入宫腔，就像胃镜的操作一样，能够直接检视宫内病变，对大多数子宫宫腔内疾病可迅速作出精确的诊断。

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腹腔镜是在腹壁上穿2-3个直径5-1cm的操作孔(其中一个在肚脐眼，另一个或两个在左下腹或右下腹)，通过专用的气腹机向腹腔内充气，并应用腹腔镜镜头及操作器械，对相应疾病进行诊断及手术治疗。腹腔镜能够帮助女性检查子宫以外的一些地方，特别是输卵管、卵巢等部位。

治疗输卵管堵塞性不孕时，宫腹腔镜联合应用更具有优势：手术切口小，出血量少，疼痛感轻，术后排气早，术后并发症发生率低，更容易恢复。

输卵管疏通治疗后恢复通畅的，医生都会建议病人尽早怀孕，因为引起不通的许多因素仍然存在，复通的输卵管依然可能再次堵塞。为了提高受孕率，可在医生指导下监测排卵，并及时同房。一般来说，术后受孕率能达到30~60%。

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试管婴儿完美避过了精卵在输卵管相遇、结合的步骤，即便输卵管堵塞，也能完成受精。与做输卵管复通手术相比，做试管婴儿更省时间，更快达到好孕，也避免了腹部伤口，成功率也更高。

所以，在试管婴儿技术已经越来越成熟、越来越被认可的时代，更多的输卵管梗阻的女性首选试管婴儿，而不是手术复通。但是，这并不意味着做试管婴儿，就可以对输卵管堵塞置之不理。

年龄大卵巢功能差的，建议先做试管婴儿攒胚胎，之后做宫腹腔镜手术，切除积水的输卵管(担心先做手术会损伤卵巢，加重卵巢功能减退)，术后1-2个月后再解冻移植。

年轻卵巢功能好的，建议先做宫腹腔镜手术。手术专家会根据术中输卵管的情况，决定做保留输卵管的输卵管造口复通术或输卵管切除术。复通术后可以试试自然受孕，但有宫外孕增加的风险，也有输卵管积水复发的风险，所以在决定手术方式前必须了解这些利弊，与生殖及手术医生共同商讨最适合自己的治疗方式。

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在这里需要特别提出的是输卵管积水的处理：如果你的输卵管已经诊断输卵管积水，那么你在选择手术上就要多思考了，因为输卵管积水会破坏输卵管的结构，即使疏通也不一定能获得妊娠，在医生这个角度一般会建议使用试管婴儿技术进行辅助助孕治疗，在进行辅助助孕治疗前行输卵管输卵管检查，如果输卵管积水与子宫相通，进行胚胎移植的时候输卵管积水有可能流到宫腔对胚胎造成影响而导致移植失败，因此建议进行近端输卵管结扎术或输卵管切除术，如果你卵巢功能已经减退不能进行手术，你可以选择输卵管的栓堵术，通过宫腔镜将输卵管开口堵住，以避免输卵管积水的倒流。当然如果你的输卵管积水属于轻度的话，还有一种方法是在胚胎移植的时候先将输卵管积水抽出再进行移植，也能获得较好的效果。